Un’ostetrica infermiera certificata e un ostetrico / ginecologo condividono cosa considerare se si desidera partorire a casa.
Alcune coppie abbracciano l’idea di partorire a casa perché desiderano un ambiente controllato e familiare o l’uso di una piscina per il parto .
Queste nascite negli Stati Uniti rappresentano solo l’1% delle consegne ogni anno. Tuttavia, le nascite in casa hanno registrato una tendenza al rialzo con un aumento significativo nel 2020 a causa dei timori COVID. Ma le coppie che intendono partorire a casa dovrebbero avere un piano di emergenza nel caso in cui mamma e bambino richiedano il trasferimento delle cure in un centro parto o in ospedale a un certo punto del processo.
Quando dovrei iniziare a creare un piano di emergenza?
Fadwah Halaby, APRN / CNM , è un’infermiera ostetrica certificata che ha lavorato in diversi pronto soccorso e unità di travaglio e parto . Ha assistito oltre 1600 donne nel parto in due ospedali nella contea di Palm Beach e spesso ha visto più di 500 donne in ufficio ogni mese. Fondatrice di Midwife 360, lei e il suo team forniscono assistenza completa alle donne nel sud della Florida, compresi i parti in casa.
“Iniziamo quella conversazione durante la consultazione iniziale”, spiega Halaby. “Facciamo una conversazione di un’ora per far sapere a ogni donna in cosa si trova e rispondere a tutte le loro domande.” Questi consulti includono la discussione dei fattori di rischio che possono rendere troppo pericoloso per una donna il travaglio e il parto a casa.
Halaby crede nella definizione di aspettative realistiche su quanto sia comune trasferire le cure e sulle ragioni che potrebbero essere necessarie. “Il 12% delle mamme per la prima volta si trasferirà da casa, e la stragrande maggioranza di questi è per motivi non emergenti come il travaglio richiede troppo tempo, il livello di dolore diventa troppo alto o il posizionamento del bambino”, dice .
La prospettiva di un medico
Douglas Creedon, MD, Ph.D. , Un ostetricia Hospitalist presso il Children’s Hospital di San Antonio e Professore Associato di Ostetricia e Ginecologia presso il Baylor College of Medicine sottolinea che l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sostiene che il parto in ospedale è un’opzione più sicura grazie alle risorse disponibili se qualcosa va storto. “E questa è la preoccupazione principale”, dice. “Ma detto questo, riconosciamo tutti che i pazienti hanno la possibilità di scegliere le cure che ricevono e il modo in cui vogliono che la loro nascita proceda”.
Mentre la dichiarazione ufficiale dell’American College of Nurse Midwives (ACNM) sui parti in casa programmate non tiene conto di una differenza di sicurezza intrinseca tra gli ambienti di nascita come fa la dichiarazione ACOG, il dottor Creedon sottolinea che le due organizzazioni hanno una “relazione molto stretta” come evidenziato dalla dichiarazione congiunta di relazioni pratiche tra ostetrico-ginecologi e infermiere-ostetriche certificate / ostetriche certificate . Il dottor Creedon ha cercato di modellare questo in pratica mantenendo le linee di comunicazione aperte con i professionisti che facilitano le consegne programmate nelle case e nei centri di parto.
“Ho visitato un centro di nascita l’altro giorno perché penso che sia importante coltivare quei rapporti con i fornitori che stanno facendo parto fuori dall’ospedale”, spiega. “In definitiva si tratta della sicurezza del paziente e delle risorse per fornire la migliore assistenza possibile quando è necessario”.
Cosa dovrei considerare per il mio piano di emergenza per parto in casa
Halaby consiglia di ottenere quanti più dettagli possibili su come un’ostetrica che stai prendendo in considerazione gestisce gli scenari di trasferimento di assistenza e dettagli su come sono stati in passato. Queste sono tutte cose che capisce bene come infermiera ostetrica certificata che ha esperienza in ospedali in un contesto di clinica ostetrica / ginecologica affollato. Ma ti consiglia di iniziare con alcune domande chiaramente definite:
- Fornite documenti e un trasferimento adeguato se è necessario un trasferimento di cure?
- Qual è il tuo meccanismo di trasferimento?
- Quali ragioni potrei rischiare senza prendermi cura di te?
- Hai un medico di riserva?
- Quali sono stati gli scenari specifici di trasferimento dell’assistenza per te?
- Puoi parlarmi dei tuoi ultimi tre trasferimenti?
È anche importante comprendere il livello di assistenza disponibile negli ospedali più vicini a casa tua. Ad esempio, un ospedale che esegue 1000 o più consegne ogni anno avrà sempre un OB Hospitalist nell’edificio, che è la situazione presso l’ospedale pediatrico di San Antonio dove pratica il dottor Creedon. Tuttavia, è meno probabile che un ospedale più piccolo o un ospedale in un’area più rurale abbia sempre qualcuno con esperienza OB nell’edificio. E anche se lo fanno, quegli ospedali in genere trasferiscono pazienti ad alto rischio o pazienti con complicazioni a strutture più grandi.
“Le nascite in casa dovrebbero davvero essere il regno delle gravidanze a basso rischio non complicate”, osserva il dottor Creedon.
Con qualsiasi gravidanza, travaglio e parto, pianificare il tuo scenario ideale e comunicarlo con il tuo fornitore è una parte importante del processo. E lavorare con loro per capire dove, quando e perché questi piani potrebbero dover cambiare è la chiave per la salute e la sicurezza di mamma e bambino.
