Raccomandazioni dell’American Academy of Pediatrics (AAP)

Ricevi le ultime novità dall’AAP

Dai seggiolini per auto e vaccini allo screening e all’obesità, l’American Academy of Pediatrics (AAP) pubblica regolarmente linee guida e consigli per aiutare i genitori a mantenere i propri figli sani e salvi. In effetti, è probabile che esista una dichiarazione di politica AAP per quasi tutti i principali problemi pediatrici.

L’AAP pesa anche su questioni come i test antidroga nelle scuole. Ad esempio, l’AAP sostiene la prevenzione dell’uso di sostanze e programmi di intervento, ma conclude “che le prove della ricerca non supportano l’avvio o l’espansione di programmi di test antidroga a scuola in questo momento”.

Offrono anche dichiarazioni politiche che affrontano tutto, dalla contraccezione per gli adolescenti agli orari di inizio della scuola e alle ferite da cheerleader. Essere a conoscenza delle ultime dichiarazioni politiche e linee guida dell’AAP può aiutarti a prendere le decisioni migliori per i tuoi figli dalla nascita all’adolescenza. Ecco una panoramica di alcune delle principali linee guida AAP per i genitori.

Screening dell’autismo

La dichiarazione politica AAP del 2020 “Identificazione e valutazione dei bambini con disturbi dello spettro autistico” indica l’importanza che i pediatri siano in grado di riconoscere i segni e sintomi dei disturbi dello spettro autistico (ASD) e avere una strategia per valutarli sistematicamente.

Parte di questa strategia include l’esecuzione di sorveglianza dello sviluppo in tutte le visite e test di screening standardizzati specifici per l’autismo sia ai controlli di bambini sani di 18 che a quelli di 24 mesi. Queste proiezioni sono in aggiunta alla ricerca di sottili bandiere rosse che indicano la possibilità di un ASD. ²  Quando i risultati sono positivi o preoccupanti, i pediatri dovrebbero quindi:

• Fornire ai genitori un’istruzione sull’autismo.
• Invita il bambino per una valutazione completa dell’ASD.
• Rispondi rapidamente alle preoccupazioni della famiglia per evitare ritardi nel trattamento.
• Inviare il bambino per un intervento precoce e servizi di educazione della prima infanzia.
• Invita il bambino per una valutazione audio-logica.
• Pianifica una visita di controllo.

Soprattutto, i pediatri non dovrebbero adottare un approccio “aspetta e vede” se un bambino ha un risultato di screening positivo o ha due o più fattori di rischio positivi.

I fattori di rischio possono includere avere un fratello o un genitore autistico così come avere un pediatra o un altro caregiver preoccupato per il bambino.

Linee guida per l’allattamento al seno

La dichiarazione politica dell’AAP “Allattamento al seno e uso di latte umano” è una delle politiche più accessibili dell’organizzazione. ³  La dichiarazione descrive non solo i benefici dell’allattamento al seno, ma discute anche l’importanza dell’allattamento al seno di neonati ad alto rischio e il ruolo che i pediatri svolgono nella promozione dell’allattamento al seno.

• Il latte umano è il metodo di alimentazione preferito per tutti i neonati, compresi i neonati prematuri e malati, con rare eccezioni.
• L’allattamento al seno esclusivo offre un’alimentazione ideale ed è sufficiente a sostenere una crescita e uno sviluppo ottimali per circa i primi 6 mesi di vita.
• Si raccomanda che l’ allattamento al seno continui per almeno 12 mesi e, successivamente, per tutto il tempo che si desidera reciprocamente.

“L’allattamento al seno e l’uso del latte umano” rafforza l’idea che l’allattamento al seno fornisce vantaggi medici e di sviluppo neurologico a breve e lungo termine. Suggerisce inoltre che anche l’allattamento al seno e l’alimentazione del neonato dovrebbero essere considerati un problema di salute pubblica e non solo una scelta di stile di vita.

Dopo tutto, l’allattamento al seno e il latte umano sono gli standard normativi per l’alimentazione e la nutrizione dei neonati. Per sostenere un allattamento al seno efficace e aumentare i tassi di allattamento al seno, l’AAP approva anche i “Dieci passi per un allattamento al seno di successo” dell’Organizzazione mondiale della sanità e raccomanda:

• Incoraggiare l’allattamento al seno esclusivo per almeno 6 mesi
• Aiutare le neo mamme ad allattare il prima possibile dopo il parto
• Non offrire integratori non necessari dal punto di vista medico nel periodo neonatale
• Fornire una valutazione formale della tecnica di allattamento al seno ad ogni turno di allattamento dopo la nascita del bambino per documentare la buona posizione e l’attaccamento
• Evitare l’uso del ciuccio fino a quando i bambini hanno circa 3-4 settimane e stanno allattando bene
• Indicare che i bambini dovrebbero dormire vicino alle loro madri ⁴

Il rapporto clinico dell’AAP sulla “Diagnosi e prevenzione della carenza di ferro e dell’anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli” suggerisce che i bambini allattati esclusivamente al seno siano integrati con ferro per via orale fino a quando non iniziano a mangiare cibi contenenti ferro adatti all’età da 4 a 6 anni mesi di età. ⁵ 

La vitamina D è consigliata anche per i neonati allattati esclusivamente al seno. Tieni presente che anche i bambini allattati con latte artificiale sono integrati con vitamina D e ferro quando viene aggiunto alla loro formula, oltre a molte altre cose che sono incluse nel latte materno.

Bronchiolite e RSV

Sebbene molti genitori non abbiano familiarità con la bronchiolite, conoscono il virus respiratorio sinciziale (RSV) che comunemente lo causa. A differenza del comune raffreddore, che è un’infezione del tratto respiratorio superiore, la bronchiolite è un’infezione del tratto respiratorio inferiore. È comunemente causato da RSV e altre infezioni virali, tipicamente nel tardo inverno e all’inizio della primavera. ⁶

Analogamente a un raffreddore, i bambini con bronchiolite possono avere naso che cola e tosse, ma possono anche avere difficoltà a respirare e respiro sibilante. Sono questi segni e sintomi del tratto respiratorio inferiore che a volte portano al ricovero, soprattutto per i bambini di appena 1 o 2 mesi.

Sebbene RSV e bronchiolite spaventino molti genitori, è importante tenere presente che nel gruppo a più alto rischio – neonati e bambini piccoli – solo il 3% finisce per richiedere il ricovero in ospedale. ⁶  Nel frattempo, i tassi di ospedalizzazione sono molto più bassi per neonati e bambini più grandi.

Se tuo figlio ha la bronchiolite, l’AAP ha alcune raccomandazioni che sono state pubblicate nel numero di novembre 2014 di Pediatrics. ⁶ Quanto segue è una panoramica di tali raccomandazioni:

• La maggior parte dei bambini con bronchiolite non necessita di routine di esami di laboratorio o radiografie . La bronchiolite deve essere solitamente diagnosticata sulla base della storia dei sintomi e dell’esame obiettivo del bambino. Anche i test di routine per vedere se un bambino ha RSV non sono raccomandati.
• I trattamenti che non sono raccomandati includono adrenalina , soluzione salina ipertonica nebulizzata (a meno che il bambino non sia ricoverato in ospedale), steroidi, fisioterapia toracica (CPT), ossigeno (se le saturazioni sono sup