Imbrattamento fecale nell’autismo. Oh, cacca!

Cos’è la sbavatura fecale?

Immagina di entrare nella stanza dei tuoi figli a tarda notte per controllarli mentre dormono, solo per trovarli spalmare la cacca su se stessi o nella loro stanza! Alcuni bambini che giocano con la cacca lo fanno anche di fronte ad altre persone o mentre sono lontani da casa a scuola o visitano i membri della famiglia. Questo tipo di scenario sconvolge i genitori per molte ragioni.

Suscita preoccupazione per lo stato psicologico, problemi di salute come ammalarsi o diffondere malattie, crea un enorme disordine da pulire per gli altri e può influire sulle relazioni sociali o sulla capacità dei bambini di partecipare alle normali attività quotidiane con i coetanei e la famiglia. Può anche essere imbarazzante per i genitori se altre persone sono coinvolte o lo scoprono. L’imbrattamento fecale può essere un’esperienza altamente angosciante e socialmente isolante attraverso la quale fare i genitori quando c’è pochissimo aiuto.

Mentre l’ addestramento al bagno è una sfida comune tra i genitori di bambini con autismo, poche persone discutono dello spalmare di feci o problemi intestinali. I genitori possono incontrare vari tipi di comportamenti cacca inappropriati o rischiosi, tra cui pica (mangiare le feci), colpi anali, comportamento sessualizzato con le feci e sbavature fecali (giocare o diffondere le feci). Questo è stato segnalato come uno dei comportamenti problematici legati all’intestino più comuni nell’autismo, ma esistono pochissime ricerche su quanto spesso accade, cosa lo causa e cosa fare. Questo articolo evidenzia alcuni motivi segnalati per questo problema e alcune strategie pratiche che i genitori possono utilizzare per ridurre lo sbavatura fecale a casa.

Perché si verificano sbavature fecali?

Ci sono diversi motivi per cui un bambino può macchiare le feci. Arrivare in fondo al motivo per cui sta accadendo è il primo passo per ridurre o eliminare questo comportamento. Una ricerca online dei rapporti dei genitori rivela tre serie di variabili che possono contribuire al comportamento di imbrattamento fecale:

• Problemi medici
• Sfide sensoriali
• Fattori comportamentali

Inoltre, alcune ricerche rilevano che il sesso, la presenza di disabilità intellettiva, i sintomi gastrointestinali e la psicopatologia delle comorbilità sono predittori significativi di problemi di toilette. Se questi risultati si riferiscano specificamente allo sbavatura fecale, resta da vedere mentre la ricerca si evolverà nei prossimi anni.

Problemi medici

Alcuni problemi medici che possono verificarsi nell’autismo o per un bambino in generale e che possono contribuire al problema possono includere stitichezza o diarrea, problemi gastrointestinali e dolore addominale o sistemico.

Sfide sensoriali

Le sfide possono includere:

• Sovra-responsività (SOR) come difensiva tattile (sensibilità al tocco) o difensiva orale (sensibilità all’olfatto)
• Under-responsivity (SUR), cioè, il bambino ha bisogno di più input per sentire o annusare certe cose, e
• Scarsa interocezione (difficoltà a provare sensazioni interne come quando è ora di andare in bagno).

Se un bambino è ipersensibile a certe sensazioni che accompagnano un movimento intestinale sul water (i suoni di uno sciacquone o di un ventilatore a soffitto, la sensazione della carta igienica durante la pulizia o le luci nel bagno), quel bambino può evitare avere un movimento intestinale nella toilette. L’opposto di essere ipersensibili è essere ipersensibili, e alcuni bambini cercano input extra di tocco o odore per calmarsi. A loro potrebbe piacere come si sente la cacca nelle loro mani, o potrebbero ricevere più input di odore rispetto a quando usano il bagno. Circa l’86% dei bambini con autismo ha anche differenze sensoriali, quindi probabilmente giocano un ruolo causale nello sbavatura fecale per molti bambini con autismo.

Fattori comportamentali

La sbavatura fecale è considerata un comportamento e ogni comportamento ha un significato. Un bambino che sta imbrattando sta usando quel comportamento per soddisfare un bisogno e / o per comunicare. Molto spesso, i comportamenti vengono anche rafforzati inavvertitamente o accidentalmente. Un bambino può ricevere una reazione dai genitori o da un fratello. Possono ricevere più attenzione o possono trarre il vantaggio di ritardare o evitare qualcosa che non vogliono, come l’ora di andare a letto o la scuola. Un bambino può usare il comportamento per cercare attenzione a causa dell’ansia, del desiderio di connessione o perché non riesce a comunicare che qualcosa fa male. I fattori comportamentali non sono che un insieme primario di variabili che giocano un ruolo nello sbavatura fecale.

Come si ferma la sbavatura fecale?

Tenere traccia

Temple Grandin dice: “Non possiamo gestire ciò che non misuriamo”. Per prima cosa, tieni un registro scritto di quando e dove si verificano le sbavature e di cosa è successo prima, durante e dopo ogni incidente. Queste informazioni aiutano a identificare modelli o determinati fattori scatenanti del comportamento o il bisogno che soddisfa. Questo è un modo per fare il primo passo verso la risoluzione del problema.

Parla con uno specialista

Comunica con il pediatra e altri specialisti che lavorano con tuo figlio, incluso un nutrizionista. Possono essere in grado di identificare o escludere prima uno o più motivi medici per il comportamento e possono aiutare a sviluppare soluzioni o offrire informazioni e risorse. A volte la consistenza delle feci di un bambino determinerà se possono avere un movimento intestinale, dove o quando accade, e quindi il potenziale per la cacca di essere anche disponibile per il gioco. Alcuni genitori hanno condiviso per anni storie di lotta con le macchie fecali solo per scoprire che cambiare la consistenza delle feci può aiutare il loro bambino ad andare in bagno nei normali momenti della giornata, invece che di notte nel loro letto.

Sviluppa un piano comportamentale

Cerca e lavora con un medico (psicologo, terapista comportamentale o terapista occupazionale) per completare una  valutazione del comportamento funzionale  al fine di identificare con precisione le variabili che contribuiscono al comportamento fecale. Quindi usa quei dati per sviluppare un piano personalizzato su come indirizzare quelle variabili specifiche che stanno contribuendo al mantenimento del comportamento. Rafforza i comportamenti positivi che vuoi vedere, come andare a letto senza imbrattare o usare il bagno per un movimento intestinale. Rimani neutrale quando si verifica un incidente avendo una minima interazione con tuo figlio e non mostrando alcuna reazione emotiva in quel momento. Ciò riduce al minimo il rafforzamento del comportamento.

Usa storie sociali e promemoria visivi

Leggi libri, crea storie sociali con immagini di tuo figlio che usa il bagno in modi desiderabili e cerca immagini che rinforzeranno e incoraggeranno tuo figlio a usare il bagno. L’uso dei video di YouTube e dei personaggi preferiti, dei giocattoli e persino di altri membri della famiglia può essere motivante e quando appesi in luoghi evidenti della casa, è un costante promemoria di ciò che è previsto e “normale” nella tua casa.

Affronta le sfide

Rendi la camera da letto sensoriale. Oggetti come una macchina per il rumore bianco, un proiettore di luce (per calmare la stimolazione visiva) e giocattoli morbidi / tattili / morbidi per l’input alle mani sono tutti input che sono più accettabili e tollerabili e supportano lo sviluppo del bambino. Garantire opportunità di gioco tattile disordinato al di fuori dei tempi di sonno e dell’uso del bagno. Esempi sono contenitori sensoriali , Play-doh, pittura con le dita, palline d’acqua e gioco con  crema da barba , panna montata, budino, melma o  Cloud doh .

Abbigliamento adattivo

L’uso di  pigiami speciali  è un ultimo modo per ridurre al minimo o eliminare le sbavature. Il modo in cui questi pigiami si allacciano limita l’accesso al pannolino o al pull-up di un bambino e non hanno modo di arrivare alla cacca attraverso i loro vestiti. Questo concetto è presente anche in abiti normali   che possono essere indossati durante il giorno e possono aiutare a normalizzare le cose per un bambino e per i suoi genitori!

Per i genitori che lottano con le sbavature fecali del loro bambino, può essere spaventoso e opprimente, frustrante e confuso. Ci sono poche risorse disponibili e la ricerca non ha ancora mostrato un approccio coerente e valido per tutti che aiuterà ogni bambino. La ricerca ha dimostrato che se scopri e affronti le ragioni per cui il comportamento si sta verificando in primo luogo, sarà d’aiuto. Lavorare con specialisti come un medico, uno psicologo, un terapista occupazionale o un terapista del comportamento può essere un grande supporto. Infine, ci sono strumenti pratici come l’abbigliamento adattivo che potrebbe rendere l’ora di andare a letto o la scuola un’esperienza più ordinata per tutte le persone coinvolte. Se tuo figlio ha problemi con questo problema, condividilo con gli altri in modo da poter ottenere supporto e non dover gestire questo problema di cacca da solo!

Riferimenti

1. Citation: MacAlister L (2014) Toileting problems in children with autism. Tempi infermieristici; 110: 43, 18-20.
2. Caso, J. & Konstantareas, M. Interventi per la manipolazione inappropriata delle feci negli adulti con disturbi dello spettro autistico.  Journal on Developmental Disabilities  17 (2), 73-78 (2011).  https://oadd.org/wp-content/ uploads / 2011/01 / 41010_JoDD_17- 2_73-78_Case__Konstantareas. PDF
3. Dalrymple, NJ, Ruble, LA Toilet training e comportamenti delle persone con autismo: opinioni dei genitori J Autism Dev Disord  22,  265â ???? 275 (1992). https://doi.org/10.1007/ BF01058155
4. Leader, G., Francis, K., Mannion, A.  et al.  Problemi di igiene nei bambini e negli adolescenti con diagnosi di disturbo dello spettro autistico riportate dai genitori. J Dev Phys Disabil  30,  307â ???? 327 (2018). https://doi.org/10.1007/ s10882-018-9587-z

Autism Parenting Magazine cerca di fornire recensioni, risorse e consigli onesti e imparziali, ma tieni presente che a causa della varietà di capacità delle persone nello spettro, le informazioni non possono essere garantite dalla rivista o dai suoi autori. I contenuti medici, inclusi, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, testo, grafica, immagini e altro materiale contenuto all’interno non devono mai essere intesi come sostituti di consigli, diagnosi o trattamenti medici professionali. Chiedi sempre il parere di un medico per qualsiasi domanda tu possa avere riguardo a una condizione medica e non trascurare mai il consiglio medico professionale o ritardare la ricerca a causa di qualcosa che hai letto all’interno.