Coronavirus e bambini: i medici rispondono alle domande dei genitori sul COVID-19

Quello che sappiamo finora sul coronavirus non è né soddisfacente, né coerente, né soddisfacentemente coerente. Ma gli esperti stanno imparando in fretta. Ecco l’ultima.

Il coronavirus è arrivato e i genitori hanno domande sulla minaccia che il COVID-19 rappresenta per la salute dei loro figli . Finora, le risposte non sono state soddisfacenti, coerenti o sufficientemente coerenti. Gli studi finora suggeriscono che sebbene i tassi di mortalità siano bassi, sebbene ancora molto preoccupanti a livello di popolazione, i nuovi coronavirus rappresentano un rischio per alcuni bambini, in particolare alcuni bambini con condizioni preesistenti, ed è particolarmente virulenta per gli anziani . Detto questo, tutti i bambini possono essere vettori della malattia e gli scienziati non hanno ancora scoperto alcun modello di infezione che possa giustificare il compiacimento. I risultati tra i bambini, in particolare, sono stati vari e molti operatori sanitari in prima linea con cui abbiamo parlato sono preoccupati.

Questa storia, che verrà aggiornata frequentemente fino a quando non verrà raggiunto un consenso scientifico sulle domande poste, vuole essere un resoconto aggiornato di ciò che epidemiologi, medici e operatori della sanità pubblica sanno finora. Tutte le quotazioni sono contrassegnate da un timestamp perché le informazioni disponibili stanno diventando obsolete rapidamente. Le risposte dovrebbero essere comprese alla luce di questo fatto. Solo perché crediamo di sapere qualcosa ora non significa che quella cosa sia vera. Molte ipotesi devono ancora essere verificate. Nel frattempo, l’approccio migliore è mantenere le distanze sociali e rimanere informati.

Il coronavirus ucciderà o farà male ai miei figli?

Frank Petruzella, MD, primario di medicina d’urgenza pediatrica presso l’ospedale pediatrico di Richmond. 15 aprile 2020 (15:00): fortunatamente, in generale, i dati di tutti questi paesi mostrano che i bambini se la cavano molto bene con questo virus. Quasi uniformemente non vengono nemmeno ricoverati, figuriamoci ricoverati in terapia intensiva. Circa il 40-50% dei bambini con il virus non ha mai alcun sintomo.

Dr. John Williams, capo della divisione di malattie infettive pediatriche presso l’ospedale pediatrico dell’Università di Pittsburgh Medical Center di Pittsburgh. 7 aprile 2020 (12:30):Al momento non ci sono molti dati su bambini e coronavirus. Alcune malattie respiratorie, come l’influenza stagionale (influenza), mettono i bambini a rischio di gravi complicazioni di salute. Ogni anno l’influenza provoca milioni di malattie, migliaia di ricoveri ospedalieri e alcuni decessi nei bambini. Il COVID-19, tuttavia, sembra colpire i bambini a un ritmo molto più basso. Meno dell’1% di tutti i ricoveri per COVID-19 negli Stati Uniti sono di bambini. La più grande preoccupazione per i bambini nel nostro paese sono quelli con condizioni di base. Tutti i nostri ospedali pediatrici, compreso il mio, stanno facendo il possibile per proteggere questi bambini vulnerabili mentre apprendiamo se hanno davvero un rischio maggiore.

Dr. Logan Spector, direttore della divisione e professore, epidemiologia pediatrica e ricerca clinica presso l’Università del Minnesota, 24 marzo 2020 (17:00): quando si tratta di bambini piccoli, il mio più grande da asporto è che i casi più gravi [di COVID-19 nei giovani bambini] sono stati subiti da bambini con condizioni molto gravi. Nello studio del New England Journal , tre casi gravi avevano leucemia, idronefrosi e intussuscezione. Quindi la mia conclusione è che anche tra i bambini, i casi peggiori richiedono che le comorbidità abbiano l’esito peggiore. Il mio lavoro quotidiano è studiare il cancro pediatrico e posso dirvi che non è particolarmente comune. 

Dr. Neel Shah, direttore della Delivery Decisions Initiative presso Ariadne Labs e assistente professore di ostetricia, ginecologia e biologia riproduttiva presso la Harvard Medical School 20 marzo (13:30): ci sono alcune trasmissioni neonatali, ma non sembrano neonati e i neonati sono gravemente colpiti. Pensiamo alle persone incinte e ai neonati come vulnerabili. Ma lo intendiamo in molti modi diversi. Semplicemente perché non è probabile che siano gravemente infetti non significa che non siano colpiti.

Le tensioni sul sistema sanitario significano che i servizi ambulatoriali stanno chiudendo, il supporto prenatale e postpartum viene chiuso. Il distanziamento sociale influisce anche sulle gravidanze. È semplicemente più difficile ottenere supporto lavorativo, dalle doule o persino dai membri della famiglia. E c’è sempre stata preoccupazione per l’isolamento sociale dopo aver avuto un bambino. Ancora di più adesso.

Barun Mathema, assistente professore di epidemiologia della Columbia University; 22 marzo (11:00): le prove più recenti dalla Cina che mostrano che i bambini sono vulnerabili, o almeno più di quanto si pensasse in precedenza. I bambini più piccoli presentano un rischio maggiore di sintomi clinici più gravi rispetto ai bambini più grandi. Sembra che la mortalità sia ancora piuttosto rara tra i bambini.

Barun Mathema, 18 marzo (11:00): Premetto che siamo tutti confusi. Inizialmente, era confuso che i bambini non fossero stati colpiti perché ci chiedevamo se la malattia avrebbe seguito lo schema dell’influenza pandemica in cui la curva è una bella campana con l’età sul fondo. L’influenza stagionale è l’opposto, una forma a U. E inizialmente, questo non si adattava a nessuno dei due scenari. Il COVID-19 sembrava una curva geometrica dal basso verso l’alto in termini di gravità, ma ora il quadro si sta confondendo. Stiamo vedendo persone sotto i 50 anni con morbilità. Stiamo vedendo adolescenti e bambini più piccoli con sintomi abbastanza gravi.

C’era una scheggia di casi pediatrici e una scheggia di decessi pediatrici in Cina. I bambini prendono molto il raffreddore, quindi c’era una teoria che alcuni fossero causati dai coronavirus e quindi c’è un’immunità parziale. C’era anche il pensiero che il recettore ACE2 potrebbe non essere ben espresso nei bambini, quindi potrebbe esserci un ingresso inefficiente. Probabilmente dovremmo assistere a un enorme aumento dei casi, ma le domande rimangono irrisolte. Si può semplicemente dire che, data una grande dimensione del campione e una piccola morbilità, stiamo ancora parlando di un grande numero. 

Dr. Jan Dumois, medico di malattie infettive pediatriche presso il Johns Hopkins All Children’s Hospital. 16 marzo 2020 (16:30): “C’è un nuovo articolo in cui esaminano 2100 bambini sospettati di avere COVID-19. C’è stato un bambino che è morto: adolescente. Solo uno. Altrimenti, tutti gli altri bambini sono sopravvissuti, ma avevano diversi gradi di gravità della malattia. I bambini più malati tendevano ad essere più giovani e avevano bisogno di cure mediche più aggressive prima di essere mandati a casa. … non solo presentarsi al pronto soccorso ed essere rimandati a casa. Pazienti finiti in ospedale perché avevano bisogno di ossigeno. Oppure si è scoperto che avevano la polmonite. Poi c’erano alcuni casi non comuni che dovevano essere su un respiratore. I bambini più piccoli hanno maggiori probabilità di essere più malati e richiedono il ricovero in ospedale. O per essere su un ventilatore. A volte cuore. O la disfunzione del rene. Era più comune nei bambini con meno di uno. “

Ryan Demmer, PhD, Divisione di Epidemiologia e Salute della Comunità dell’Università del Minnesota. 16 marzo 2020 (11:00): i bambini che avevano condizioni preesistenti, in particolare condizioni mediche croniche o complesse, avevano maggiori probabilità di avere esiti medici avversi e più probabilità di averne di gravi. Le comorbilità che sembravano essere le più preoccupanti sono l’asma e la fibrosi cistica. I bambini con malattie delle vie respiratorie superiori sembrano essere a rischio.

Mentre i numeri assoluti sono bassi in termini di mortalità tra i giovani, c’è un tasso di mortalità per l’influenza dello 0,01% nei giovani e i numeri precoci nei bambini con COVID-19 portano la cifra intorno allo 0,2. Non è alto, ma è un aumento di 20 volte. Se ti dicessi che un aereo ha venti volte più probabilità di schiantarsi su altri aerei, non sali su quell’aereo.

Come posso evitare di prendere il virus?

Dyan Hes, MD, Direttore medico di Gramercy Pediatrics a New York City e Clinical Assistant Professor di Pediatria presso il Weill Medical College della Cornell University. 9 aprile 2020 (12:00):Resta a casa. Se devi andare al lavoro, dovresti indossare una maschera o una bandana. Devi lavarti le mani quando entri da fuori. Lavati le mani ripetutamente durante il giorno quando hai contatti con altre persone. Alcune persone dicono che lavarsi le mani ogni 20 minuti è il modo migliore per ridurre la diffusione del virus. Non toccarti il ​​viso. Molte persone scelgono di indossare i guanti ogni volta che sono in pubblico, ma poi non si tolgono i guanti immediatamente. Se usi i guanti all’aperto, quando vai al lavoro diciamo, poi tocca il telefono, il telefono è ora contaminato. Ma la gente non ci pensa. Indossare i guanti potrebbe essere inutile perché hai questo falso senso di protezione. Devi davvero capire l’uso dell’abbigliamento protettivo.

John Williams, 7 aprile 2020 (12:30): Prevenire la diffusione del COVID-19 da una persona in famiglia ad altre può essere difficile, ma può essere realizzato. Per le famiglie con adulti più anziani o le persone nelle loro famiglie con malattie croniche, si dovrebbe prendere in considerazione se esiste un modo per far stare quella persona con un altro parente mentre il bambino con COVID-19 si riprende. Se ciò non è possibile, dovresti lavorare per separare tuo figlio dal maggior numero possibile di altri membri della famiglia. Ciò potrebbe essere ottenuto facendo stare il bambino con COVID-19 in una parte della casa mentre quelli con condizioni croniche potrebbero stare in un’altra parte. Inoltre, tenere tuo figlio con COVID-19 a più di 6 piedi di distanza dalle altre persone nella tua casa in combinazione con il lavaggio frequente delle mani e la pulizia di luoghi come maniglie delle porte e superfici dure con prodotti contenenti candeggina può avere successo. Dovresti anche insegnare a tuo figlio con COVID-19 a coprire la tosse con il gomito e a lavarsi spesso le mani, soprattutto se si trova in aree comuni utilizzate da altri in casa. Le persone malate possono indossare una maschera di stoffa per ridurre la trasmissione agli altri.

Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, medico pediatrico delle malattie infettive e direttore del programma di gestione antimicrobica presso UnityPoint Health St. Luke’s. 6 aprile 2020 (15:00): il CDC ha avvisato le persone di tutto il paese che tutti coloro che si trovano in luoghi pubblici come un centro commerciale o una clinica devono coprirsi il viso ora. Non hanno bisogno di usare maschere mediche o chirurgiche per questo. Quelle saranno riservate ai pazienti che sono malati con sintomi o che vengono visitati attivamente in una struttura sanitaria. Ma per il grande pubblico, stanno dicendo che tenere il naso e la bocca coperti fermerà la diffusione del virus da persone asintomatiche.

Barun Mathema; 22 marzo (11:00) Penso che la regola empirica di base sia tenere i bambini in situazioni in cui c’è pochissima densità e sicuramente tenere le mani pulite. Quindi questo può essere più facile nei locali periurbani o rurali. Personalmente, far correre i bambini all’aperto è molto importante per la salute fisica e mentale generale (anche per i genitori), ma non avere molto o nessun contatto fisico sarebbe l’obiettivo, incluse le superfici che potrebbero essere contaminate. È difficile non essere predicatori riguardo alle cose, ma cercherò di mantenere educatamente le distanze e spiegherò anche che anche se non ci sentiamo personalmente a rischio, il nostro comportamento può (senza malintenzionati) mettere a rischio i membri della nostra comunità … potremmo non anche sapere chi è a rischio.

Barun Mathema; 18 marzo (11:00): solo perché gli anziani e le persone con condizioni preesistenti sono vulnerabili non lascia tutti gli altri fuori dai guai. Questa è un’infezione grave. Abbiamo letto di portatori asintomatici e malattie minori e, sì, molte persone l’hanno avuta e lo faranno senza nemmeno accorgersene. È vero. È anche vero che dal tre al cinque percento degli individui altrimenti sani finirà con una malattia grave che potrebbe richiedere la ventilazione. Molti si riprenderanno ma sarà una battaglia in salita. Il distanziamento sociale e l’appiattimento della curva sono la risposta a questo, soprattutto considerando che un gruppo di mezza età finirà per prendersi cura della maggior parte delle persone. 

Juan Dumois, 16 marzo 2020 (16:30): lo studio più grande è stato in grado di rilevare alcuni pazienti che non avevano sintomi ma erano infetti. Ne ho trovati parecchi. Quasi 100. Lo studio non è stato progettato per cercare bambini asintomatici. Quello studio non è stato ancora pubblicato.

Quando dovrei far fare il test a mio figlio?

Dyan Hes, 9 aprile 2020 (12:00): In questo momento, non stiamo testando i bambini a New York City. Il tuo bambino sarà testato a questo punto, almeno a New York City, dove stiamo avendo più casi di qualsiasi altro paese del mondo, se è in grave difficoltà respiratoria e deve essere ricoverato in ospedale. Dobbiamo presumere che l’80% dei raffreddori che stanno andando in giro ora siano COVID. Non stiamo testando perché i casi dei bambini sono stati molto lievi. Gli unici bambini nella mia pratica che sono stati testati sono stati neonati i cui genitori sono risultati positivi. Quindi non devi correre per far fare il test a tuo figlio se sei malato.

Lindsay Thompson, 7 aprile 2020 (15:00):  sfortunatamente in tutto il paese non abbiamo ancora abbastanza test di screening per poter testare i bambini che hanno un bell’aspetto. Di solito non è finché non sono così malati da dover andare al pronto soccorso che facciamo i test. Quindi penso che i genitori a volte si sentano frustrati dal fatto che non possono saperlo con certezza ma gli viene detto che potrebbero avere il COVID-19. Se stanno bene, devi solo andare a casa e restarci per due settimane in quarantena. Non è gratificante come fare un test, ma in alcune situazioni non siamo in grado di testare tutti. I genitori potrebbero dover fidarsi del proprio pediatra per valutare che il loro bambino in quel momento stia bene.

John Williams, 7 aprile 2020 (12:30): la principale preoccupazione e il motivo per cui un bambino deve essere testato è solo se il bambino ha sintomi gravi, che sarebbero principalmente difficoltà a respirare. I bambini possono avere la febbre, che li fa stare male, ma la febbre non è pericolosa. Se un bambino ha il naso che cola o la tosse, ma non ha problemi a respirare e beve bene, non ha bisogno di essere testato e probabilmente è meglio tenerlo a casa.

Barun Mathema; 18 marzo (11:00): la salute pubblica è un approccio molto socialista. Significa salute per tutti, prima della salute per l’individuo. Questa è l’antitesi della medicina di precisione. A questo punto, come genitore e persona della salute pubblica, sento che se un bambino mostra sintomi allarmanti – non un naso che cola, ma forse una febbre o qualcosa che non assomiglia a un normale raffreddore – i genitori dovrebbero prendere in considerazione l’idea di portarlo dentro. Ma, a un certo livello, è importante riconoscere che non c’è niente che faresti di diverso se tuo figlio risultasse positivo. Se i bambini sono fortemente sintomatici, accoglili e falli ricoverare. Altrimenti, vai a casa e osserva. Tuttavia, c’è un po’ di virtù nel sapere che probabilmente ce l’hai e che probabilmente ce l’hanno anche altre persone nella tua rete.

Georges Benjamin, 18 marzo 2020: Dipende da tutti i medici in questo momento. Non stanno testando molti bambini. Penso che la maggior parte dei bambini venga testata solo quando c’è un’emergenza. Chiama il numero della comunità che ti viene dato, di solito il dipartimento sanitario locale, perché queste linee guida cambiano letteralmente ogni giorno.

Sophia Thomas, 18 marzo 2020: Se hanno la febbre, se hanno la tosse, dovrebbero contattare il proprio medico per vedere come vogliono gestirlo. Un requisito per il test è che i pazienti devono avere un test influenzale negativo. Con i bambini, spesso vorresti fare anche un test per lo streptococco. Se questi test sono negativi, potrebbero essere idonei per un test COVID-19. Tuttavia, a causa della relativa carenza di test in questo momento, diversi studi medici stanno facendo cose diverse. Alcuni devono dare la priorità all’uso del test per i più vulnerabili o quelli che hanno maggiori probabilità di complicanze.

Dr. Juan Dumois, medico specializzato in malattie infettive pediatriche presso il Johns Hopkins All Children’s Hospital, 16 marzo 2020 (16:30): una delle cose principali che cambierà il modo in cui affrontiamo la pandemia è la disponibilità di test. Diventerà più disponibile con il passare delle settimane. Abbiamo più disponibilità questa settimana rispetto alla scorsa. E molte altre questa settimana… alcuni lo stanno facendo nei loro ospedali. Speriamo di poter fare quel test nel prossimo mese. Poiché la capacità di eseguire rapidamente e prontamente un test in cui ottieni risultati in poche ore e pochi giorni cambierà la dinamica delle persone che attualmente non stiamo testando. 

Qualcosa che potrebbe accadere nei prossimi sei mesi sarebbe un dottore in clinica per fare il tampone al naso di un paziente e ottenere risultati il ​​giorno successivo. Al momento non possiamo offrire il test a tutti e ci vogliono 5 giorni per avere i risultati.

Mio figlio ha il virus. Ora cosa? 

Frank Petruzella, 15 aprile 2020 (15:00):Se tuo figlio ha la febbre e la tosse, dal mio punto di vista, la cura che gli dai sarà esattamente la stessa sia che la febbre e la tosse provengano dal coronavirus sia che la febbre e la tosse provengano da qualsiasi altro numero di raffreddori, sia che essere influenza o enterovirus o rinovirus. Qualsiasi di questi sintomi virali di una qualsiasi di queste malattie virali – febbre, tosse, naso che cola – di per sé non è pericoloso per i bambini. Lo dico da anni e anni, stai perfettamente bene a prenderti cura di tuo figlio a casa con quei sintomi. Se hanno davvero difficoltà a respirare e non riescono a riprendere fiato, sono così malati che non mangiano o non bevono, o se la febbre persiste e dura per più di tre giorni, è allora che ho delle persone cercare assistenza medica. In quel momento, potrebbero esserci altre ragioni per la febbre; potrebbero aver sviluppato una polmonite o un’infezione all’orecchio, o potrebbe essere successo qualcos’altro. Ma per quei primi tre giorni, finché bevono, producono urina e non hanno problemi a respirare, allora puoi prenderti cura di loro a casa.

Lindsay Thompson, 7 aprile 2020 (15:00): si spera che la maggior parte dei genitori abbia identificato un fornitore di cure primarie che possono chiamare. Consiglio di chiamare prima. Quasi tutte le pratiche hanno istituito la propria versione del distanziamento sociale e molte pratiche ora offrono visite di telemedicina. Come pediatra, puoi imparare molto da quello che sta succedendo al bambino parlando con i genitori e vedendo il bambino attraverso la telemedicina, quindi può essere molto utile. Non consiglio di andare direttamente al pronto soccorso a meno che tu non possa dire che tuo figlio ha gravi problemi respiratori o qualcosa del genere perché temiamo che posti come i pronto soccorso stiano inavvertitamente diffondendo il virus o altre malattie che non vorremmo tuo figlio ottenere.

Ci sono alcune ottime risorse sul sito web del CDC su come prendersi cura di chiunque viva nella tua casa con COVID-19. Ma i bambini hanno bisogno dei loro genitori. Se ci sono altri bambini, consiglierei che se vivi in ​​una famiglia con due genitori solo un genitore si prende cura di quel bambino e l’altro genitore si prende cura degli altri bambini per cercare di ridurre al minimo l’esposizione. Se hai il lusso di poter mettere quel bambino nella sua stanza con il suo bagno, sarebbe quello che ti consiglio. Cercate davvero di isolarli anche all’interno della casa. Non condividere piatti, tazze, coltelli e forchette. Assicurati che tutto sia separato. Potrei anche consigliare un orario del pasto diverso per quel bambino rispetto agli altri bambini. So che suona piuttosto triste. Ma devi davvero separare questi bambini dal resto della famiglia, se possibile.

Ashlesha Kaushik, 6 aprile 2020 (15:00): A questo punto, quando siamo in modalità di distanziamento sociale, i pediatri non vogliono lasciare sole le famiglie, quindi i genitori dovrebbero chiamare il pediatra se sono preoccupati per qualcosa – siano sintomi che potrebbero pensare siano correlati a COVID-19 o a qualsiasi altro stress che stanno provando. Il pediatra può offrire un supporto emotivo oltre che offrire preziosi consigli medici. Se i sintomi sono davvero lievi, possono consigliare ai genitori come mantenere idratati i bambini facendogli bere abbastanza acqua o usando Tylenol per il controllo della febbre.

Georges Benjamin, MD, direttore esecutivo dell’American Public Health Association. 18 marzo 2020 (14:00): quando i bambini si ammalano davvero, spesso non mangiano abbastanza e spesso non bevono abbastanza. Di solito, puoi convincerli a bere piccoli sorsi d’acqua durante il giorno. La cosa più importante è assicurarsi che il bambino non sia molto, molto malato e non abbia bisogno di cure mediche in questo momento. La maggior parte dei bambini fa bene con questo.

Sophia Thomas, 18 marzo 2020 (11:00): Certamente i bambini in questo momento stanno prendendo il COVID-19, ma hanno meno probabilità di avere complicazioni. Sono bambini che hanno solo bisogno di essere isolati per 14 giorni. Se sospetti che tuo figlio abbia il virus, puoi semplicemente tenerlo a casa e prenderti cura di lui a meno che non inizi ad avere problemi seri come difficoltà respiratorie.

Barun Mathema; 18 marzo (11:00):  ho dei bambini. Se l’avessero ricevuto, come persona della salute pubblica, sarei più preoccupato che lo dia a qualcun altro. Fai sapere al tuo medico e poi sostanzialmente prenditi cura di tuo figlio e migliora il distanziamento sociale. Se hai una tata, chiamala. Il dipartimento della salute non ha la capacità di farlo. 

Ho il coronavirus, e adesso?

Juan Dumois, 23 marzo 2020 (15:30): Penso che molti medici in malattie infettive siano fiduciosi su alcuni dei trattamenti studiati per i pazienti più malati con COVID-19. E mentre la posizione ufficiale è che non ci sono farmaci provati (e questo è corretto) ci sono farmaci promettenti che vengono testati su pazienti con COVID-19. Sfortunatamente, inizieremo a vedere una carenza di tutti questi farmaci se troviamo farmaci che uccidono il virus.

Elisa Choi, MD, specialista in medicina interna e malattie infettive presso Atrius Health. 23 marzo 2020 (8:30): “Se qualcuno ha notevoli difficoltà respiratorie, potrebbe dover essere ulteriormente valutato e il trattamento domiciliare potrebbe non essere appropriato. Allo stesso modo, se qualcuno ha la febbre molto alta, potrebbe essere importante che venga valutato. Ma se qualcuno può essere gestito in sicurezza a casa, in questo momento la strategia di gestione per qualcuno che è sospettato di COVID-19 o ha confermato COVID-19 è la cura di supporto e la gestione dei sintomi. Quindi, ad esempio, se qualcuno ha una leggera tosse, puoi provare dei rimedi da banco per gestirla. Se qualcuno sta avendo dolori muscolari, ancora una volta sarebbero rimedi da banco per gestire tutti quei sintomi.

Barun Mathema; 18 marzo (11:00): questa è una domanda difficile. Se hai il coronavirus e figli fai il test e scopri di essere positivo. A quel punto, puoi presumere che una frazione se non tutti i membri della famiglia siano positivi. È diverso se sei arrivato in aereo o sei stato sottoposto a screening prima dei sintomi. Quindi potresti voler isolarti. Ma quelle linee sono sfocate. Tutta la quarantena sarà un punto controverso perché saremo tutti lì. La domanda è quanto estremo o espansivo. È un indovinello, ma vuoi isolare te e probabilmente la tua famiglia.

Quanto dovrei essere spaventato per i miei genitori?

Dr. Thomas KM Cudjoe, assistente professore di medicina geriatrica e gerontologia presso la Johns Hopkins University School of Medicine, 10 aprile 2020 : sappiamo che un adulto su quattro che vive in comunità di età superiore ai 65 anni è considerato socialmente isolato. Questa è la linea di base prima della crisi. Sappiamo che l’isolamento sociale ha un impatto critico sulla mortalità e morbilità, compreso il declino cognitivo e le malattie cardiovascolari. È abbastanza chiaro che porta ad un aumento del rischio di deterioramento cognitivo e fisico.

L’isolamento sociale ha degli impatti ed è importante sapere che questo periodo di tempo è critico perché può perpetuare fattori di isolamento sociale. Questo fattore di stress può indurre le persone a diventare più isolate socialmente. Le nostre connessioni sociali contano. È importante contattare le famiglie e gli amici in questo momento, tramite telefono, e-mail, video o anche per iscritto. È fondamentale per la salute della popolazione anziana mantenere o addirittura rafforzare le connessioni in questo periodo che provoca ansia.

Elisa Choi, 23 marzo 2020 (8:30):  Il COVID-19 potrebbe aver aumentato il rischio di complicazioni significative negli individui più anziani, inclusa la peggiore complicazione, che è la morte correlata al COVID-19. È comprensibile che molti adulti possano preoccuparsi per i loro genitori anziani con COVID-19, soprattutto perché non abbiamo un vaccino per questa malattia e, ad oggi, non c’è nulla che sia stato concretamente dimostrato come una terapia di successo. È molto ragionevole essere preoccupati. Detto questo, la maggior parte delle persone che contraggono il COVID-19 tende ad avere sintomi relativamente più lievi. Tuttavia, se un adulto ha preoccupazioni specifiche per il proprio genitore perché potrebbe avere più altre malattie croniche o potrebbe essere immunocompromesso, che sono alcuni altri fattori di rischio per la malattia COVID-19 più grave, vale sicuramente la pena prestare particolare attenzione alle attuali raccomandazioni per ridurre al minimo la diffusione di COVID-19. Se un adulto ha dubbi sul fatto di avere COVID-19, dovrebbe contattare e cercare una valutazione clinica il prima possibile, in particolare se si prende cura del genitore più anziano o vive nella stessa famiglia del genitore più anziano.

Dott.ssa Alicia Ines Arbaje MPH, Ph.D. Direttore della Transitional Care Research, Johns Hopkins Medi cine, 19 marzo (17:00): In generale, dovremmo preoccuparci di come i sistemi sanitari possono rispondere all’ondata di persone che entrano. Le persone che vengono in ospedale dovrebbero essere le più malate. Se succede che dovrebbero essere più grandi, è così. Le persone che hanno sintomi più lievi dovrebbero essere gestite a casa. È più il livello di necessità e non tanto il livello di aiuto. I pronto soccorso sono impostati per valutare le persone in modo appropriato. La mia più grande preoccupazione è che non abbiamo le forniture o il personale per assistere le persone quando arrivano. Non siamo ancora arrivati ​​a quel punto, ma è una vera preoccupazione. Come mobiliteremo le nostre risorse?

Dr. Mary Tinetti, professore di medicina e sanità pubblica ed è capo di geriatria presso la Yale School of Medicine 19 marzo 2020 (11:00): dovremmo essere molto preoccupati. La maggior parte dei dati che siamo in grado di esaminare provengono dall’Italia e alcuni epidemiologi modellistici che stanno facendo nel resto del mondo mostrano test positivi in ​​tutte le fasce d’età. Ma chi si ammala gravemente? La stragrande maggioranza sono persone di 60 anni e più. La chiave per concentrarsi sui 60 anni e più è per il loro bene e per il bene di tutti gli altri. È più probabile che utilizzino risorse sanitarie. È più probabile che muoia. Tutta la cura da loro consumata può limitare la cura per i più giovani. 

Soprattutto per questa popolazione, maggiore è l’isolamento sociale, meglio è. Ciò significa che se hai più di 60 anni, in particolare, non esci in pubblico, non stare a meno di 6 piedi da nessuno, ricevi consegne o chiedi a qualcun altro di lasciare la spesa e i farmaci e, se puoi, fai il test. Se iniziamo a guardare gli asintomatici di 60 anni vedremo quanto sia grave. Una volta disponibile. Tutte le località stanno dando la priorità. Più sappiamo meglio è. Quindi mettiti alla prova.

Sophia Thomas, 18 marzo 2020 (14:00: questo è un virus che non conosce barriere sociali e sappiamo che le persone anziane e le persone con patologie concomitanti tra cui ipertensione, malattie cardiache, BPCO e asma tendono ad avere esiti peggiori. Quindi tutti i nonni – chiunque abbia più di 60 anni – dovrebbe prenderlo molto sul serio e praticare l’isolamento sociale. Mia madre sarebbe venuta a trovarmi e le ho appena detto di restare dove sei. Faremo FaceTime e ci vediamo il mese prossimo.

Dr. Logan Spector, 18 marzo 2020 (11:00): Guarda l’Italia. Uno dei motivi per cui è colpito così duramente è che aveva una delle popolazioni più antiche d’Europa. Dubito davvero che cambierà del tutto. Ci sono state quasi 200.000 segnalazioni e possiamo dire con una certezza statistica abbastanza buona chi è stato colpito ed è molto chiaro che gli anziani sono i più colpiti. Non mi è ancora chiaro quanto di questo sia solo una ridotta funzione immunitaria rispetto alle comorbidità. Più sei vecchio, più è probabile che tu abbia una malattia polmonare che aggrava l’effetto di un virus respiratorio. Ma c’è ancora un rischio nelle persone anziane che non hanno comorbilità. Ciò indica una riduzione della funzione immunitaria con l’avanzare dell’età. 

Ryan Demmer, 16 marzo 2020: Penso che dovremmo andare avanti con cautela perché i tassi di mortalità non sono solo legati alle proprietà della malattia. Sono spesso un prodotto dell’ambiente o del contesto della malattia. La Cina non è l’America. In America abbiamo diversi accessi all’assistenza sanitaria e alti tassi di asma. Ciò potrebbe presagire risultati peggiori in questo paese. Dovrei affermare chiaramente che non ci sono ancora prove di ciò, ma dovremmo essere cauti.

Quando le cose torneranno alla normalità?

Dott.ssa Mia Bartoletti, psicologa clinica presso la Navy SEAL Foundation, 15 aprile, 14:00:  Ci sono tipicamente tre tipi di reazioni normali per queste circostanze straordinarie: una sono le reazioni intrusive, che sono ricordi, sogni, incubi e flashback che circondano le circostanze. In secondo luogo ci sono le reazioni di evitamento e di ritiro, dove evitano attività, luoghi e persone; le emozioni possono diventare restrittive; e si rivolgono a comportamenti che intorpidiscono i sentimenti (questo è ciò che può portare all’abuso di alcol e altre sostanze). Terzo sono le reazioni di eccitazione fisica. Questi sono cambiamenti nel corpo e come reagiscono. In questo, le persone in genere hanno difficoltà a dormire, diventano irritabili, sperimentano scoppi di rabbia. Lo sto vedendo con i genitori proprio ora.

Penso che chiunque possa sperimentare queste cose a seconda della propria reazione a questa situazione di pandemia. Queste sono reazioni comuni. Ci aspettiamo di vederne di più in questo lasso di tempo. Idealmente, le persone possono fare le cose ora in modo che rimangano reazioni acute e non diventino problemi a lungo termine. L’adeguamento può essere largamente influenzato da meccanismi di rischio e resilienza. Se non riconosci il tuo stato emotivo, questo è un rischio e ti mette a rischio di conseguenze negative durature. Se ti impegni nella condivisione narrativa di una comunicazione aperta ed efficace con i bambini e altre abilità di resilienza selettiva, questi sono meccanismi di resilienza. Possiamo mettere in moto strategicamente questi meccanismi per migliorare l’adattamento resiliente individuale e familiare durante questo periodo.

Frank Petruzella, 15 aprile 2020 (15:00): È molto, molto facile in una situazione come questa fare affidamento sull’emozione e sulla paura. Ma ciò su cui dobbiamo veramente concentrarci è la scienza dietro le decisioni che vengono prese. Seguire le linee guida scientifiche dei professionisti medici sarà davvero il modo migliore per ridurre al minimo la diffusione e ridurre al minimo la ricomparsa. Non credo che nessuno conosca la risposta in questo momento a quando le cose torneranno alla normalità, ma ci sono letteralmente migliaia di scienziati e medici che lavorano su queste domande per capire quando sarà sicuro.

Dyan Hes, 9 aprile 2020 (12:00): Non sono così ottimista in questo momento perché non abbiamo una legge federale in vigore per restare a casa. Grandi città che sono state colpite come Detroit, New York City, Chicago, Miami, quelle città hanno buone regole di soggiorno a casa, e penso che stiano funzionando. Stare a casa funziona. Ma quello che accadrà è che una volta conquistata questa epidemia a New York, si diffonderà ad altri stati e città che non hanno implementato il soggiorno a casa. Temo che si diffonderà in tutto il paese e arriverà in posti come l’Arizona dove fino a una settimana fa potevi farti un mani-pedi. Quegli stati avranno focolai e temo che torneranno perché puoi viaggiare da uno stato all’altro. Non tutte le persone sono così etiche. Non tutte le persone stanno mantenendo la quarantena. Ieri ho quasi dovuto denunciare una famiglia ai Servizi per l’infanzia perché non mantengono la quarantena. Speriamo che le persone restino a casa, ma non tutti sono così altruisti. Sento che quello che accadrà è che troveranno un trattamento prima di poterlo fermare in base al comportamento umano. 

Lindsay Thompson, 7 aprile 2020 (15:00): Vorrei saperlo. Non esiste una formula magica e, di certo, penso che non saremo mai più gli stessi. Quindi non sono abbastanza sicuro di quale sarà la normalità. Ma soprattutto, non sarà un evento di un giorno in cui tutto tornerà alla normalità. Sarà un po’ allentare raccomandazioni diverse in luoghi diversi. Se improvvisamente tornassimo tutti a quello che stavamo facendo prima, ci sarebbe un altro ciclo di gravi malattie per molte persone. Fai solo un respiro profondo. Preparati perché potrebbe volerci un po’ di tempo. Ma più tempo impieghiamo, meno persone saranno ferite. Quindi la pazienza è davvero molto importante. E altruista. 

Ashlesha Kaushik, 6 aprile 2020 (15:00): ciò che il CDC ha previsto è che ci vorranno almeno alcune settimane o alcuni mesi, ma nessuno è esattamente sicuro della tempistica. Stanno aspettando che la curva si appiattisca. La curva deve ancora raggiungere il picco, che è la parte spaventosa. Non abbiamo ancora raggiunto il picco negli Stati Uniti. Proiettavano che il picco sarebbe stato questa settimana o la prossima settimana. Le poche settimane che verranno saranno davvero dure. Più pratichiamo le misure di distanziamento sociale, più possiamo aspettarci di appiattire la curva. Questa è ancora una lunga strada da percorrere.

Dr. Logan Spector 24 marzo 2020 (17:00): “Una volta che avrai tolto il piede dal freno del distanziamento sociale, avrai casi di recrudescenza? Quasi certamente. Se restassimo tutti nelle nostre case, schiacceremmo questa cosa. Il virus morirebbe con quello. Se ci sono ancora persone in giro che sono infette, verrà reintrodotto. Questo è sempre stato riconosciuto. L’idea è di diffonderlo abbastanza da assicurarci di avere capacità sanitarie e dare alla comunità medica un po’ di tempo per produrre DPI e sviluppare un vaccino. Diciamo solo che qualsiasi politico – davvero chiunque – che pensa di saperne meglio di virologi ed epidemiologi a questo punto non ha la testa a posto”.

Juan Dumois, 23 marzo 2020 (15:30): negli ultimi giorni ho esaminato alcuni dei nostri pazienti COVID-19 locali (nell’area di Tampa Bay) che sono risultati positivi. I numeri sono ancora relativamente piccoli, e sospetto che possa essere un vantaggio del distanziamento sociale che stiamo facendo. Questo mi rende ottimista. Potremmo già avere un effetto positivo. Tuttavia, non credo che nessuno dovrebbe lasciarsi cullare dal compiacimento o pensare che tutto questo finirà presto. Dobbiamo sopportarlo ancora per diversi mesi.

Elisa Choi, 23 marzo 2020 (8:30): Dove siamo ora è l’infezione e la malattia si sta diffondendo. Parlerò con il Massachusetts perché questo è lo stato in cui mi trovo. Il numero di casi aumenta ogni giorno. Quindi siamo nella fase della malattia in cui c’è ancora un aumento esponenziale dei nuovi casi. Ora sicuramente non è un momento in cui possiamo ridimensionare le misure per mitigare la diffusione dell’infezione. È davvero difficile fornire un numero preciso o un calendario preciso di quando tutti questi tipi di misure possono essere ritirati. La mia idea di come andrebbe a finire, tuttavia, è che una volta raggiunto un plateau in termini di quante nuove infezioni vengono rilevate ogni giorno, potrebbe essere necessaria una riduzione graduale di alcune delle attuali misure di mitigazione. E potrebbe non essere possibile farlo tutto in una volta. Dovrà essere determinato quando arriveremo a quel punto di plateau. Quanto tempo sarà incerto. Se riflettiamo su ciò che sta accadendo in alcuni dei paesi dell’Asia in cui hanno raggiunto quel punto – la Cina sarebbe probabilmente l’esempio migliore – ci sono voluti circa due mesi prima che arrivassero a quel punto. Le cose potrebbero essere diverse negli Stati Uniti e le cose potrebbero essere diverse spostandosi da uno stato all’altro negli Stati Uniti

Georges Benjamin, 18 marzo 2020 (14:00): Non lo sappiamo. Ci sono stime là fuori che questo potrebbe andare ovunque attraverso un mese o due. Probabilmente sono ipotesi ragionevoli. Un mese o due non significa necessariamente che tutti noi saremo sequestrati per un mese o due. Semplicemente non lo sappiamo. Non l’abbiamo mai fatto prima.

Sophia Thomas, DNP, Presidente dell’American Association of Nurse Practitioners. 18 marzo 2020 (14:30): penso che questa sia la nostra nuova normalità per un po’. Ieri ho sentito dire che il CDC prevede che il picco potrebbe essere a maggio. Penso che per le prossime sei-otto settimane avremo a che fare con questo. Non prevedo una risoluzione a breve. Se le persone si attengono davvero al distanziamento sociale e ascoltano i consigli del CDC, potremmo effettivamente vedere questo risolto molto prima limitando l’esposizione delle persone.

Logan Spector, 18 marzo 2020 (11:10 EST): Ovviamente questo non ha precedenti nella memoria moderna. Tutti parlano della pandemia influenzale del 1918 e ci sono molte delle stesse caratteristiche della maggior parte dell’influenza, ma il problema con COVID-19 è che sembra esserci una trasmissione asintomatica. Isolare le persone con sintomi è una prima risposta, ed è logica. Quando sono usciti SARS e MERS, è stato fatto anche questo. Ma quelli non sembravano avere una trasmissione asintomatica. Penso che tutti stiano cercando di fare la loro parte, compresi quelli che lavorano da casa, ma ci vorrà del tempo.

Ryan Demmer, 16 marzo 2020: Dal punto di vista della salute della popolazione, il problema principale rimane non infettare gli altri. Non ci sono prove che i bambini non vengano infettati o trasmettano, solo che sono meno colpiti dalla malattia. Il nostro obiettivo principale deve essere il distanziamento sociale. La curva di crescita è ancora in arrivo.

La domanda è dove sarà il picco. Probabilmente maggio-ish. E non sto dicendo che andrà via… Dopo il picco, inizieremo a scendere. Quello che mi interessa da un punto di vista ecologico è ciò che sta accadendo in Corea del Sud e Wuhan. Dicono che c’è un caso in provincia che trovo sbalorditivo. E c’è stato un calo impressionante in Corea del Sud. Quindi, se questo è vero, e non c’è un secondo picco, sarebbe una notizia fantastica… Se c’è un secondo picco, potrebbe essere altrettanto grave se non peggiore. Il COVID-19 potrebbe tornare in autunno solo per finire nella primavera del 2021 quando avremo un vaccino. Questo è uno scenario duro ma non irrealistico.