Il punteggio Apgar o il punteggio neonato è un metodo per riassumere lo stato di salute del bambino subito dopo la nascita. I parametri vitali, come la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria, sono inclusi nel sistema di punteggio Apgar. Questo test aiuta anche a determinare la necessità di rianimazione nei neonati con problemi respiratori o cardiaci.
Il punteggio di Apgar viene solitamente eseguito due volte su un bambino, la prima a un minuto dopo la nascita e di nuovo a cinque minuti dopo la nascita. In caso di dubbi, il punteggio Apgar può essere rivalutato. Tuttavia, i punteggi di Apgar da soli non prevedono la mortalità o la salute neurologica di un neonato.
Leggi questo post per saperne di più su come, quando e perché viene valutato il punteggio Apgar e cosa significa un punteggio Apgar normale o anormale.
Cosa Significa “Apgar”?
Il punteggio Apgar è stato sviluppato nel 1952 da Virginia Apgar, anestesista presso il New York-Presbyterian Hospital, per valutare gli effetti dell’anestesia ostetrica sui neonati. Ogni lettera in “Apgar” rappresenta un parametro misurato nello stato di salute di un bambino dopo la nascita.
I seguenti cinque parametri vengono valutati nel sistema di punteggio Apgar (1) .
- A ppearance (colore della pelle)
- P ulse (frequenza cardiaca)
- G rimace (riflesso)
- Attività (tono muscolare)
- R espirazione (frequenza respiratoria)
Come Viene Eseguito Il Test?
Un medico, un’infermiera o un’ostetrica valuta il punteggio Apgar di un bambino sulla base di un esame fisico un minuto e cinque minuti dopo la nascita (2) .
Il colore della pelle e il tono muscolare vengono valutati osservando il neonato. La frequenza cardiaca viene stimata utilizzando uno stetoscopio. Ascoltare il pianto e la respirazione di un bambino può aiutare a determinare la frequenza respiratoria e lo sforzo del neonato. I medici possono stimolare il bambino con un leggero pizzicotto per osservare una risposta di smorfia. Il pizzicamento provoca un riflesso in risposta alla stimolazione.
Sulla base dei risultati dell’esame obiettivo, il punteggio di ciascun parametro viene assegnato in base alla tabella dei punteggi Apgar. Ciascuno dei cinque parametri viene valutato su una scala da zero a due. Pertanto, il punteggio totale può essere compreso tra zero e dieci.
È possibile fare riferimento alla seguente tabella per i parametri del punteggio Apgar (3) .
| PUNTEGGIO DI APGAR | 2 | 1 | 0 |
|---|---|---|---|
| Aspetto | Colore della pelle normale su tutto il corpo | Mani e piedi sono blu; altre parti del corpo hanno un colore normale | Colore del corpo blu o pallido |
| Pulse | Normale, superiore a 100 battiti al minuto | Sotto i 100 battiti al minuto | Non premere |
| Smorfia | Si allontana, tossisce, starnutisce o piange con la stimolazione | La stimolazione provoca solo il movimento del viso | Nessuna risposta alla stimolazione |
| Attività | Movimenti attivi e spontanei | Meno movimento; braccia e gambe sono flesse | Tono floscio o nessun movimento |
| Respirazione | Un forte grido, normali sforzi respiratori | Pianto debole, respiro irregolare o lento | Nessun respiro |
Alcuni bambini potrebbero essere in grado di ottenere il punteggio massimo nella valutazione iniziale. Tuttavia, molti bambini possono avere punteggi bassi fino a quando non si riscaldano. Quindi, il punteggio può essere basso nella prima valutazione e migliorare la volta successiva.
Che Cosa Significa Un Punteggio Apgar Normale?
I bambini con una buona salute avranno un punteggio di 7 o superiore. Un neonato con un punteggio di 7,8 o 9 è normale e potrebbe non richiedere cure mediche immediate; un punteggio di 10 è raro poiché molti bambini possono avere estremità bluastre subito dopo la nascita (4) .
Un punteggio inferiore a sette non significa che il bambino non sia sano. Indica che il tuo bambino potrebbe aver bisogno di cure mediche immediate, come l’aspirazione di ossigeno o delle vie aeree, per migliorare la respirazione. I bambini sani possono anche avere punteggi bassi nella valutazione iniziale e il punteggio di solito migliora dopo pochi minuti.
Cosa Significa Un Punteggio Apgar Anormale?
È tipica una leggera riduzione del punteggio di Apgar, specialmente un minuto dopo la nascita. I seguenti fattori possono essere la ragione per un punteggio Apgar inferiore alla valutazione del punteggio di un minuto (5) .
- Parto cesareo
- Gravidanze ad alto rischio
- Complicazioni del travaglio e del parto
- Nascita prematura
- Fluido nelle vie aeree del neonato
Se il punteggio è inferiore a 7 al segno dei cinque minuti, il punteggio Apgar viene misurato ogni cinque minuti per i successivi 20 minuti (6) . Se il punteggio continua a rimanere basso, il bambino potrebbe richiedere cure mediche e un attento monitoraggio.
I bambini con punteggi bassi di solito migliorano dopo la pulizia delle vie aeree e l’integrazione di ossigeno. Alcuni bambini possono richiedere la rianimazione cardiopolmonare per stimolare il funzionamento del cuore.
Il test di Apgar non è un predittore della salute, dell’intelligenza o del comportamento a lungo termine dei bambini. Ha lo scopo solo di valutare il benessere fisico di un neonato immediatamente dopo la nascita e determinare se il bambino ha bisogno di cure mediche. Non preoccuparti per l’effetto del punteggio di Apgar sulla vita del bambino. La maggior parte dei bambini sta bene una volta che iniziano ad adattarsi alla vita al di fuori dell’utero.
